افسردگی و خودکشی

بررسی و به روز رسانی در 25 اردیبهشت 1403، توسط تیم روانشناسان کاما

نرخ خودکشی از آغاز این قرن و در حال حاضر 14.2 مرگ در هر 100000 نفر جمعیت است. از سال 1999، نرخ خودکشی 35 درصد افزایش یافته است. و از سال 2006، نرخ افزایش مرگ و میر خودکشی در حال افزایش است. ایالات متحده آمریکا. مرکز ملی آمار بهداشت گزارش می دهد که برای زنان، خودکشی بیشتر در سنین 45 تا 64 سال رخ می دهد. در میان مردان، اوج سن 75 سال و بالاتر است. هم برای مردان و هم برای زنان، میزان خودکشی در مناطق روستایی به طور قابل توجهی بیشتر از مناطق شهری است.
بیشتر خودکشی ها با نوعی اختلال روان، به ویژه افسردگی مرتبط هستند و هر چه افسردگی شدیدتر باشد، خطر آن بیشتر می شود. با این حال، اکثر افراد مبتلا به افسردگی شدید با دست خود نمی میرند. مطالعات نشان می دهد که حدود 5 درصد از افراد افسرده ممکن است در مورد خودکشی فکر کنند (افکار خودکشی). تنها درصد کمی از آنها به طور فعال برای پایان دادن به زندگی خود برنامه ریزی می کنند.

بسیاری از مردم در برخی از اوقات، معمولاً زمان های دشوار، در زندگی خود افکار زودگذر خودکشی دارند. اما آنها معمولاً با فکر کردن در مورد همه چیزهایی که برای خود یا عزیزانشان از دست خواهند داد، با آن مقابله می کنند. افسردگی، به دلیل ماهیت خود، چنین انعطاف پذیری شناختی را مختل می کند. این الگوهای تفکر و احساس را تغییر می دهد به طوری که کسانی که از آن رنج می برند نمی توانند راهی برای خروج از وضعیت فعلی ذهنی خود ببینند یا امکان آینده ای برای احساس بهتر را تصور کنند.
آنهایی که افسردگی دارند نه تنها از وضعیت فعلی خود، بلکه همه شکست‌هایی که با آن‌ها روبه‌رو شده‌اند، همه از دست دادن ها و روابط پایان یافته، همه تجربیات نامطلوب دوران کودکی را در سر مرور می کنند، و حتی بیشتر تحت تأثیر منفی‌ها قرار می‌گیرند. علاوه بر این، افسردگی درک درد را بزرگتر و اغراق شده تر می کند. کسانی که افسردگی دارند به خصوص خودکشی را تنها راه فرار از رنج و درد روانی می دانند.

خودکشی در افسردگی چقدر شایع است؟

به گفته ایالات متحده وزارت بهداشت و خدمات انسانی، 2 درصد از افرادی که برای افسردگی در یک محیط سرپایی درمان شده اند، جان خود را از دست می دهند. در میان افرادی که تاکنون برای درمان افسردگی در بیمارستان بستری شده اند، میزان مرگ ناشی از خودکشی دو برابر بیشتر است (4 درصد).
در میان افرادی که به دلیل تمایل به خودکشی یا اقدام به خودکشی به دلیل افسردگی در بیمارستان بستری شده اند، 6 درصد در نهایت جان خود را از دست می دهند. حدود 60 درصد از افرادی که خود را می کشند یک اختلال خلقی دارند که به طور بالقوه قابل درمان است. افراد جوان‌تری که خود را می‌کشند اغلب دارای اختلال سوء مصرف مواد نیز هستند. وقایع زندگی شامل از دست دادن شغل، رابطه، سلامت فرد نیز نقش دارند.

چه زمانی درد عاطفی غیرقابل تحمل می شود؟

برخی ناظران بر این باورند که دلیل خودکشی کمتر برای پایان دادن به زندگی است و بیشتر برای فرار از درد ذهنی ناشی از افکار منفی بی پایان، احیای ناکامی ها و شکست های زندگی، تحمل خود انتقادی های مداوم و تصور تنها تاریکی پیش رو که از نشانه های افسردگی است.
طرد شدن از هر نوع، قطع رابطه، سکوت یک دوست، دوری جستن از اجتماع یکی از خشن ترین تجربیاتی است که یک انسان می تواند تحمل کند و می تواند آنقدر عذاب عاطفی ایجاد کند که به طور فزاینده ای با اقدام به خودکشی در میان بزرگسالان جوان مرتبط می شود. مطالعات نشان می دهد که همان مناطقی از مغز که با درد فیزیکی فعال می شوند، زمانی که ما طرد می شویم فعال می شوند. اما بر خلاف درد فیزیکی، درد روانی می‌تواند بی‌پایان در مغز بچرخد. هر بار که چنین تجربیاتی یادآوری می شود، درد با تمام شدت عاطفی حاد خود دوباره تجربه می شود.

چه عواملی خطر خودکشی را در بین افسرده ها افزایش می دهد؟

همانطور که افسردگی می تواند در خانواده ها ایجاد شود، خودکشی نیز ممکن است. افراد افسرده ای که یکی از اعضای خانواده خود که بر اثر خودکشی جان خود را از دست داده است، در معرض خطر بالایی برای گرفتن جان خود هستند. افرادی که دارای PTSD و همچنین افسردگی هستند، در معرض افزایش خطر افکار خودکشی و اقدام به خودکشی هستند. سابقه تروما و آسیب همچنین خطر خودکشی را در میان افرادی که از افسردگی رنج می برند افزایش می دهد. مصرف مواد به خودی خود یک عامل خطر عمده برای خودکشی است و هنگامی که با افسردگی همراه باشد، خطر مرگ فرد را افزایش می دهد.
تنهایی عامل مهمی در بروز افسردگی است و افرادی که از نظر اجتماعی منزوی هستند نسبت به افرادی که از نظر اجتماعی منزوی نیستند بیشتر در معرض خطر خودکشی هستند. از آنجایی که مغز هیچ تمایزی بین درد فیزیکی و روانی قائل نمی‌شود، افرادی که درد مزمن همراه با افسردگی یا هر بیماری مزمنی دارند، در معرض خطر بالای خودکشی هستند. بیشتر کسانی که از خودکشی می میرند، مرد هستند، اما زنان چهار برابر بیشتر از مردان اقدام به خودکشی می کنند.

چگونه می توانم تشخیص دهم که خودکشی برای فردی یک خطر است؟

واضح ترین علامت هشدار دهنده خودکشی صحبت در مورد تمایل به مردن است؛ و بهترین راه برای تعیین اینکه آیا خودکشی برای یک فرد خطر محسوب می شود یا خیر این است که بپرسید. عموماً اعتقاد بر این است که پرسیدن مستقیم از کسی که آیا به خودکشی فکر می کند، این ایده را در ذهن او ایجاد می کند، اما اینطور نیست. فرد احتمالاً تسکین می یابد. آنها می خواهند احساس بهتری داشته باشند اما نمی دانند چگونه.
افرادی که در اعماق ناامیدی هستند، سرنخ هایی از خطر خودکشی در نحوه صحبت خود به دیگران می دهند. آنها در مورد بی هدفی، احساس به دام افتادن، سربار دیگران بودن یا احساس درد غیر قابل تحمل صحبت می کنند. رفتارهایی وجود دارد که نشان دهنده خطر نیز هستند مانند: منزوی کردن خود، جستجوی آنلاین برای راه‌هایی برای پایان دادن به زندگی‌شان، تماس گرفتن یا ملاقات با مردم برای خداحافظی، بخشیدن اموال. گاهی اوقات یک بهبود بسیار ناگهانی در خلق و خو می تواند نشانه خودکشی باشد.

آیا قراردادهای ضد خودکشی کارساز است؟

پیمان‌های ضد خودکشی از دیرباز بین درمانگران و بیماران به عنوان راهی برای جلوگیری از خودکشی وجود داشته است. قرارداد ممکن است کتبی یا شفاهی باشد، اما در هر صورت، بیماران در معرض خطر موافقت می‌کنند که هیچ آسیبی به خود نزنند و اگر فکر پایان دادن به زندگی خود داشتند با درمانگر تماس بگیرند یا با شماره اورژانسی مانند اورژانس اجتماعی 123 تماس بگیرند. قراردادهای ضد خودکشی الزام آور قانونی نیستند. با این وجود، آنها در میان گروه‌هایی از تکنسین‌های EMS و سایر درمانگران جوان تر رایج هستند.
قراردادهای مؤثر خودکشی که نوشته شده، امضا شده و تاریخ دار هستند، با یک نسخه به هر یک از طرفین داده شده و در مکانی قابل دسترس نگهداری می شود، ملموس هستند و به فرد کمک می کنند تا اقدامی انجام دهد. آنها نه تنها مشخص می کنند که فرد نباید بر اثر خودکشی جان خود را به خطر بیاندازد، بلکه شماره هایی را نیز فهرست می کنند که در صورت خطر فوری فرد باید با آنها تماس بگیرد؛ 123 خط اورژانس اجتماعی، درمانگر، عضوی از خانواده یا یکی از دوستان.